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杭州余杭卫生院七年改革轮回-【新闻】

发布时间:2021-05-27 12:12:33 阅读: 来源:中开泵厂家

杭州余杭卫生院七年改革轮回

七年,改革戏剧性地走了一个轮回。

七年前,在席卷全国的医疗领域产权改革浪潮中,杭州市余杭区对区属卫生院进行股份制改革,将全区29家乡镇卫生院以总计7500万元的作价转让给民间资本经营。

七年后,在新一轮医改的 政府主导 思路下,余杭区来了个180度大转弯,由政府斥资近3亿元,将这29家民营股份制卫生院当中的28家重新回购。

回购行动自2008年12月开始,至今年9月30日,运河镇的亭趾、五杭两家股份制卫生院的院长在收购协议上签字时止,历时21个月。

回购只是一个起点 ,余杭区卫生局局长黄国林对记者表示,在将股份制卫生院转变为社区卫生服务机构的同时,医疗卫生体制综合改革也将加快实施。

就这样,历史在七年里画了一个闭合的圆圈。而当年同样以 卖光医院 改革著称的江苏省宿迁市,则表示 绝不走回头路 。

卫生院卖光之后

七年前的那次改革,诱发因素是当年乡镇卫生院的大面积亏损。2002年时,余杭半数以上的区属卫生院都处于亏损状态。

那时,农村新型合作医疗还没有开始试点,农村人看病全部要自己掏钱。于是,在余杭,人们一般有点小病就自己处理了,或者去村卫生室拿点药,遇上大病就直接去县市级医院治疗,而区属的乡镇卫生院两头不靠,长时间无人光顾,处境尴尬。

在这种处境下,把医院 卖掉 ,甩掉亏损包袱,便成为顺理成章的思路。

为此,在2002-2003年间,余杭区卫生局决定引入市场化机制,将乡镇卫生院全部转制为民营化的股份制医院。

余杭区卫生局2001年的评估测算显示,全区29家乡镇卫生院的核定总资产为8400万元,负债3355万元。最终,这些卫生院以总共7584万元的作价,转给系统内人士经营。

这次溢价出售,使乡镇卫生院的资产实际升值了50%。除去职工身份置换、退休人员剥离和住房补助的费用,余额由区、镇两级政府各自持有50%,并以此建立了农村卫生发展资金。

改革的效应也立竿见影。改制后仅仅一年后的2004年,亏损的乡镇卫生院只剩下了两家。统计报表显示,29家卫生院的业务总收入达到10102.6万元,比2000年增长54.5%。

民营卫生院一个人顶几个人用,成本低,机制灵活 ,博陆镇卫生院的退休药剂师章彩虹说,改制后,这家卫生院首创晚间接诊、周末无休的服务制度,引得其它卫生院纷纷效仿,业务量普遍上升。

地处余杭西部欠发达地区的卫生院,则深入到偏远社区提供服务。 慢病档案就是那时候建起来的 ,在百丈镇卫生院干了28年、2009年底退休的老院长胡荣富说, 改制以前靠政府养着,大家都不想费这个心。

七年后的归队

但随着时间的推移,以盈利为导向的民营卫生院,逐渐暴露出 市场失灵 的一面。

民营卫生院主要以业务收入来确定人员报酬的分配机制,使卫生院重基本医疗而轻公共卫生的倾向。预防、保健、康复、计划生育、健康教育等五项公共卫生工作,由于缺乏商业效益而被卫生院老板们视为鸡肋。今年初,区人大代表们反映说,余杭西部地区的鸬鸟卫生院,连妇保医生也没有配备。

我在卫生院那时候,辖区内1.1万人口,搞公共卫生服务的只有两个人,政府一年只给2.5万元补助,怎么做得过来? 胡荣富说。

公共卫生和社区卫生服务经费只够勉强覆盖成本,根本不赚钱,因此民营卫生院不太愿意配合,即使搞绩效考核,也还是不行。 胡荣富的继任者、新上任的百丈镇卫生服务中心主任白洪斌说。

民营卫生院追逐短期盈利的机制,使得老板们不肯将利润投资于医院的基础设施。余杭区卫生局当年的一项调查显示,有11家卫生院用房没有更新,80%的卫生院用房面积没有达到省里规定的150平方米以上的标准, 就诊环境较差 。

商业化经营的另一个更大问题是以药养医的盛行。区卫生局公布的数据显示,2000到2004年,全区卫生院的门诊人次和业务收支结余分别增长了12.17%和303.3%,后者的增幅是前者的近25倍。乡镇卫生院能开展的手术非常少,住院病人很有限,不难推算其业务收入多来源于门诊开药。代价则是患者医疗费用的上涨。

所有这些,都促使政府下了回购医院的决心。

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