中开泵厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
中开泵厂家
热门搜索:
技术资讯
当前位置:首页 > 技术资讯

孕期瘙痒是危险信号警惕肝内胆汁淤积【消息】

发布时间:2020-09-23 15:24:55 阅读: 来源:中开泵厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

2003年是我和沙宏结婚的第三个年头,我们打算要个孩子。怀孕前,我们制定了一整套科学而周密的“封山育林”大计:我停服了使用多年的避孕药,送走了一直陪伴左右的宝贝狗狗,沙宏则开始戒烟、戒酒、戒桑那,一有空就往健身房里跑。经过半年的准备,小宝宝终于悄悄降临——我怀孕了。

怀孕这年我刚好26岁,据书上说,这是孕育宝宝的黄金年龄。想想也是,我还年轻,从小到大又没犯过什么大病,营养、睡眠样样跟得上,肚里的小家伙不健康强壮才怪呢。然而,这样的推论没持续几天,就被那排山倒海般的呕吐给否定了。尽管怀孕前我已做好了“孕吐”的思想准备,但没想到会那么厉害,简直让人始料不及。每天清晨醒来,比意识清醒得更早的反应就是呕吐。刷牙的时候呕,上班的时候呕,午休的时候吐,下班回家的时候,都在吐,吐完了食物吐酸水,吐完了酸水吐苦水,胃里的东西被掏空了一遍又一遍,整天米水不进是常事,好不容易打起精神来吃几口饭,胃口却来了个180度大转弯,有营养的鸡鸭鱼肉全不想吃,只对一坛子酸萝卜情有独钟。沙宏见我如此“虐待”宝宝,心疼得不得了,硬押着我去医院做检查,结果我和宝宝一切正常。医生说怀孕头三个月都这样,一般对胎儿影响不大,实在吐得厉害了,也可以静脉输液补充营养,关键是不能乱服药。

熬过了苦难的90天,呕吐终于渐渐消失了,看着体重表上比原来更为“苗条”的数值,我暗暗发誓,一定要把亏欠宝宝的营养给补回来。于是,从孕三个月起,吃便成了我生活中的头等大事,各种肉类餐餐不缺,鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜,我是逮着什么吃什么,决不挑食。然而,改善伙食后另一个困扰又来了。一次,我吃完水果便感觉肠胃不舒服,接着就开始拉肚子,厕所跑了五六趟都解决不了问题,最后只好去医院。医生的诊断结果是轻微食物中毒,并叮嘱我今后一定要注意洗净蔬果上的残留农药再进食。回家后,我细细琢磨医生的话,如今食物的营养卫生问题确实令人担忧,不是蔬果上残留农药,就是鸡鸭猪牛被喂食激素,各种食物色素、添加剂不消说,就连菜市场里的鳝鱼,也很可能是被避孕药催大的!这些东西吃了怎能让人放心,特别对肚子里的宝宝,简直就是无形的伤害。为此,我和沙宏商量,准备回娘家待产。我的家乡坐落在洞庭湖畔,是一个美丽富饶的鱼米之乡,那里天蓝水碧,空气清新,农产品也没有污染,而且还有母亲的贴身照顾,肯定有利于我和宝宝的健康。于是,在怀孕的第五个月,我便向单位请了长假,独自回到娘家。

远离了城市的喧嚣与压力,我的心情变得格外舒畅,再加上母亲每天都变着花样给我做好吃的农家菜,我的体重急速飙升。宝宝似乎也很快活,频繁地以胎动的方式和我打招呼,我的肚皮时而这里鼓一个包,时而那里鼓一个包,有时干脆就如波浪般的左右来回翻动,我想,我的宝宝将来要不是个美丽的小舞蹈家,就一定是个强壮的小拳击手。然而,到了怀孕的第八个月,我的身体突然莫名其妙地痒了起来。开始的时候,瘙痒还比较轻微,而且当时正值晚秋时节,想想皮肤由于干燥缺水,引起瘙痒也是正常的,因此我并没往心里去。可是几天后,我身上的瘙痒却变得越来越严重了:原来只是肚周痒,后来竟发展到了全身;原来用手抓抓就过去了,后来居然越抓越痒,以至皮肤上遍布抓痕,痒的感觉一点都没减轻,即使擦上润肤露也没多大用处。无奈之下,我只好去镇卫生所请教医生。医生说,我这种症状在孕妇中很常见,基本上问题不大,多半是过敏所致,于是便为我开了些维生素C和抗过敏的药。我连续服了两天,瘙痒仍不见好转,全身上下还是痒得厉害,甚至连晚上都睡不好觉,宝宝似乎也因我的不适受到了影响,原本有力的胎动也不再那么频繁了。我心里开始有些隐隐的不安,果然,可怕的事情还是来了。服药后的第三天,我起床一照镜子,立马就傻了:我那原本白皙红润的脸庞一夜间竟变成了蜡黄色,脖子、四肢、肚子的皮肤无一幸免,甚至连眼白也被“染”黄了。我恍惚记得,严重肝炎患者会出现一种全身泛黄的症状,而我如今全身蜡黄,难道被传染了肝炎?我越想越慌,越慌越怕,特别是一联想到自己全身那莫名其妙的瘙痒,更觉大事不妙,于是我一点也没敢耽搁,马上回了城。

回城的当天,沙宏就陪我去了医院,医生向我询问了病情,然后开单子叫我去验血。验血结果的确并不乐观,我的转氨酶明显升高,胆酸浓度更是超出正常指标的四倍。我被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症,医生说,这种病最显著的特点就是胆酸浓度大大超标,而过高的胆酸浓度会直接影响脐带对胎儿输送营养的能力,进而极易造成胎儿早产、宫内窘迫,甚至胎死宫内。于是,我立刻被安排住进产科高危病房,开始接受一系列严格的监测和治疗:注射地塞米松,做B超、胎心监护和脐动脉血流检测等。医生告诉我,为尽量减少胎儿宫内发生窘迫和窒息的概率,患胆汁淤积症的孕妇,最好在孕36~37周提前终止妊娠。然而,在孕35周,医生告诉我们,宝宝的情况有些危急,不能再等了,必须马上进行剖宫产。

经过将近一个小时的手术,我终于顺利诞下一个女孩,或许是早产的缘故吧,她看上去很小很虚弱,体重还不足2500克。医生说,由于早产儿肺部还没完全发育成熟,必须借助呼吸器来辅助呼吸,并严格避免肺部感染。就这样,我那可怜的小女儿在初来人世的头一刻,就被无情地“关”进了新生儿重症监护室。每天,我和沙宏都会站在监护室的玻璃门外默默地陪伴着她,看到她那小小的身躯被各种各样的仪器和管子包围着,我们真是心疼极了,我们无数次地祈祷上天,一定要帮她渡过难关。终于,一周后,女儿的情况开始有所好转,她不但从监护室转到了特护病房,而且医生还允许我们进去看她。那是我自分娩以来,第一次如此近距离地端详我的女儿,她尽管还是那么小,但红扑扑的小脸蛋可爱极了,在我眼里简直就是最美丽的天使。又过了一个星期,女儿从特护病房转到了我的床边,她的身体开始慢慢健壮起来,体重也增加得很快。如今,快半岁的女儿长得聪明健康、活泼可爱,尽管早产经历让我承受了不少痛苦与折磨,但也让我更真切地体验到了生命的意义和价值。

医生点评:妊娠期肝内胆汁淤积症ICP ,多发生在妊娠中晚期,其特征是皮肤瘙痒、黄疸、肝内胆汁淤积,血生化检查胆汁酸明显升高,及轻至中度转氨酶升高,分娩后症状很快消失。

“痒”常为ICP的首发症状,多于妊娠28~32周出现。起始时多在脐周,后延及腹部,再发展至四肢。患者可表现为偶发瘙痒、间断瘙痒、持续性瘙痒无日夜变化,或持续性瘙痒昼轻夜重。瘙痒程度不一,但一般无皮损(可与其他疾病引起的痒症相鉴别)。产后症状消退迅速(一般分娩两日内即可消失),再次妊娠时可能复发。由于ICP是由胆汁淤积,胆盐刺激感觉神经末梢引起,故抗过敏药治疗无效。另一方面,胆汁酸排出减少,潴留肝内,影响胆红素外排,导致血中含量升高,引起黄疸。黄疸常发生在出现瘙痒后的数日至数周内,程度一般较轻,有时仅表现为巩膜轻度黄染,可伴食欲不振、恶心、乏力,还可出现脂肪痢,多数患者因高胆红素血症导致尿色变深。黄疸一般在分娩后两周消失,再次妊娠时,可能再度出现,且持续时间不断延长。

为确诊ICP,必须通过以下相关的实验室检查。

1.血清胆汁酸:患者血清胆汁酸较正常增加10~100倍,并随病情进展呈上升趋势,是诊断ICP最敏感的指标。

2.丙氨酸转氨酶ALT 和天冬氨酸转氨酶AST :多数患者ALT、AST轻度升高(较正常值高约2~10倍)。如较正常值高十倍以上,需考虑其他肝脏疾病的可能。

3.胆红素:血清总胆红素和直接胆红素升高,直接胆红素/总胆红素大于0.35,是胆汁淤积的重要特征之一。

4.肾功能检查:近来学者发现,ICP孕妇肾小球及肾小管的生化功能检测可出现异常。

对于孕妇,ICP的后果绝不是“痒了,挠挠”这么简单,它的主要危险在于使产后出血的概率增大。这是由于ICP使孕妇体内胆盐分泌不足,维生素K吸收减少,肝脏合成凝血因子量减少,加上肝功能异常、肝细胞损害,影响凝血因子合成,使止血功能下降所致。

对于胎儿来讲,受到的威胁可能比孕母更多、更凶险。首先,ICP患者体内的高胆汁酸可诱发宫缩,使胎盘一氧化氮合成减少,及子宫平滑肌敏感性增加,导致早产发生。其次,是容易引起胎儿宫内窘迫,原因可能是高胆汁酸、胆红素通过胎盘进入胎儿,使胎儿受累,也可能是胎儿促红细胞生成素低下,引起缺氧,甚至胎死宫内。即使胎儿出生,出现新生儿窒息、出生低体重儿的可能性也大大增加。

治疗ICP包括采取护肝措施及对症处理,以降低胆汁酸水平。常用的治疗药物有:

①地塞米松:可缓解瘙痒症状,促使胎儿肺成熟,避免新生儿呼吸窘迫综合征,且对母婴无不良反应,是治疗ICP的首选。

②熊脱氧胆酸:可明显改善瘙痒症状及肝功能指标,避免死胎、死产的发生。

③S-腺苷-L-蛋氨酸:近年来国外对此研究较多,该药与熊脱氧胆酸合用效果最佳,可显著减轻瘙痒,降低胆汁酸、转氨酶、结合胆红素等异常生化指标。

④中西医结合:国内采用清热解毒、祛湿利胆中药,配以能量合剂等中西医结合方法治疗,取得了较好的疗效。此外,严密监测产程,及时终止妊娠也很重要。对已过孕37周的孕妇应主动干预,尽早终止妊娠,原则上不超过40孕周;对孕龄已过35周,但病情仍未得到控制的,需及时终止妊娠,以免胎死宫内。当出现胎儿宫内窘迫时,阴道分娩有加重窘迫和增加新生儿颅内出血的危险,应采用剖宫产为宜。

如何预防ICP?控制饮食中的胆固醇含量很重要(体内可以转变成胆酸和雌激素的来源减少,血液中胆酸浓度自然就降低了)。建议少吃诸如动物内脏、猪油、鸭油、鸡油、蛋黄、螺、贝、章鱼等食物;每日定量摄入蛋白、瘦肉,多吃新鲜蔬菜、水果等;禁止暴饮、暴食;傍晚饭后慢步行走,充分休息,保持心情愉快;孕晚期左侧卧位休息;适当增加微量元素的摄入。当然,正规的定期产前检查一定不能少。

编辑推荐:

教你轻松应对孕期三种皮肤瘙痒

孕妇皮肤瘙痒的原因有哪些?

孕妇强忍瘙痒痛失三胞胎

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

莎普爱思药业

莎普爱思药业

莎普爱思滴眼液

莎普爱思滴眼液